第11:醫院完成東北地區泌尿外科首例長期骶神經刺激器(膀胱起搏器)植入術治療膀胱過度活動癥
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2019年05月30日 星期四 出版 上一期  下一期
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醫院完成東北地區泌尿外科首例長期骶神經刺激器(膀胱起搏器)植入術治療膀胱過度活動癥
  排尿功能障礙性疾病近年來發病率逐年增高,是嚴重影響患者生活質量的一大類疾病,由于疾病原因復雜且患者人群廣大,已經越來越受到國內外泌尿外科專家的重視。日前,醫院泌尿外科陳小楠副教授團隊在主任吳斌的指導下,成功完成東北地區泌尿外科首例長期骶神經刺激器(膀胱起搏器)植入術,用于治療頑固性膀胱過度活動癥。本例骶神經刺激器的植入,標志著醫院泌尿外科針對頑固性排尿功能障礙從疾病診斷、治療新技術開展到術后管理,形成了一套完整、規范的診療流程,該項新技術的開展也將為更多東北地區排尿功能障礙的患者帶來福音。

  接受長期膀胱起搏器植入手術的是一位老年女性患者,診斷為頑固性膀胱過度活動癥。治療前患者曾經飽受頑固性尿頻、尿急、和尿失禁的折磨,雖然經過其他多家大醫院的各種保守治療方式,包括嘗試各種藥物以及康復理療等,均沒有明顯效果。每天白天仍然需要排尿10余次,夜尿6-7次,并伴隨嚴重的急迫性尿失禁,使患者無法正常生活和社交活動,苦不堪言。經多方打聽后知道陳小楠是治療頑固性尿頻,尿急和尿失禁的專家,患者和家人帶著最后的希望來到醫院請陳小楠為患者解除病痛。

  經過一系列詳細的尿控相關檢查和評估后,陳小楠建議患者嘗試目前最新的骶神經調節(膀胱起搏器)手術。膀胱起搏器類似于心臟起搏器,是一種置入體內長期使用的電調節治療。通過弱電脈沖影響骶神經,調控膀胱、括約肌和盆底神經反射。簡而言之,就是能讓主管膀胱和排尿的神經準確向大腦送達“開”、“關”信號。該治療尤其適用于因各種原因造成的急迫性尿失禁、尿頻、尿急、尿痛等膀胱過度活動癥癥狀,還有非梗阻性慢性的尿潴留、以及間質性膀胱炎、神經源性膀胱等排尿相關的,經保守治療效果不理想的患者。同時對保守治療無效的慢性大便失禁的患者也有較好的治療效果。上述疾病都是我們既往傳統治療方式很難奏效的復雜性疾病。

  膀胱起搏器治療一般包括兩個步驟:Ι期體驗治療和Ⅱ期長期植入。Ι期體驗治療可以在局麻下將臨時刺激電極植入患者體內。如果患者在體驗治療期間臨床癥狀能夠緩解50%以上,則適合接受Ⅱ期長期膀胱起搏器植入手術。

  患者和家屬了解到現在還有這樣的新技術可能讓患者擁有痊愈的機會都非常高興,而且Ι期體驗治療創傷小,費用低,一致決定接受膀胱起搏器Ι期手術。通過兩周的一期體驗治療,患者各種癥狀都有明顯緩解,白天排尿次數下降到6次,夜尿2次,最重要的是尿失禁已經完全消失了,讓患者重拾了對生活的信心和樂趣,家人對于治療結果也非常滿意,最終患者及家屬一致決定要求接受II期長期膀胱起膊器植入術。

  Ⅱ期手術過程十分順利,患者術后恢復良好,術后幾小時就可以正常下地活動了。臨床癥狀改善與測試期間效果一致,膀胱起搏器手術的成功為患者翻開了健康人生的新篇章,同時也為醫院泌尿外科尿控專業的發展畫上了具有重要意義的一筆。

  第一泌尿外科病房 / 陳小楠 吳斌

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